La déformation valgus des pieds est la plus courante. Dans certains cas, cependant, des lésions traumatiques peuvent se produire avec une paralysie dans la durée de vie mature. Les principaux symptômes de la pathologie sont la douleur dans la zone des pieds et les muscles de la jambe inférieure, une violation visible des pieds et un changement d'équipement. La maladie est diagnostiquée avec un examen clinique, des rayons X, une électromyographie, etc. Le traitement comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Cependant, l'efficacité appropriée n'est observée que dans les opérations reconstructives.
Qu'est-ce que cette maladie?
La déformation valgus est la courbure du pied, qui se caractérise par l'aplatissement de son arc longitudinal. En règle générale, le bord intérieur du pied est abaissé ("goutte") et le talon s'avère.
En raison de son emplacement, le pied d'une personne assume la pression de toute la masse du corps humain. Pour cette raison, il a une structure anatomique spéciale qui permet l'amortissement, l'équilibre et la stabilisation des mouvements. Cependant, un composant important pour la mise en œuvre de ces tâches est le bon coup de stop.
Le problème le plus important de la traumatologie et de l'orthopédie est la déformation valgus du pied aujourd'hui. La réunion est estimée à 30 à 58%, avec 2/3 des cas de troubles innés.
La pathologie est largement socialement significative, car tous les groupes d'âge de la population couvrent et aident également à développer la colonne vertébrale, le développement précoce de l'ostéochondrose et l'arthrose des articulations des membres inférieurs.
Si vous prenez vos pieds (si vous le regardez par derrière), une déformation de type X est formée au niveau de la cheville: les chevilles sont en contact, tandis que les talons sont séparés à une distance de 5 à 6 centimètres.
La plupart du temps, la pathologie est naturellement innée et est diagnostiquée chez les enfants de l'hôpital (ou immédiatement après le début). Une condition similaire est ajustée jusqu'à 5 ans. Après cela, un enfant (en l'absence de traitement approprié) développe des pieds plats.
Pourquoi est-ce que cela survient?
On pense que la principale raison de la survenue de la déformation valgus du pied est une fonction inadéquate du muscle tibial arrière ou la faiblesse de l'appareil de la bande.
Aujourd'hui, d'autres facteurs dans le développement de la pathologie sont différenciés:
Anomalies congénitales avec la mauvaise position des os des pieds ou le raccourcissement des tendons (Rambones verticales, piles courtes);
Troubles élevés si la déformation des pieds passe la courbure de la colonne vertébrale;
Lésions traumatiques (fractures des os des pieds, des jambes inférieures, des hanches ou des genoux, glissez la bande et l'appareil tendon);
Paralysie (immobilisation) due à des dommages au système nerveux par l'encéphalite, la poliomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, les violations de la fusion céphaloral pour la hernie, etc. ;
Crampe (contraction constante) des muscles de la basse;
Maladies certifiées: pathologie du système osseux avec de la vitamine D (rachite), du diabète sucré, de l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), des glandes thyroïdiennes et parathyroïdes altérées, etc. ;
Augmentation du poids corporel, y compris une prise de poids rapide dans la ménopause ou pendant la grossesse.
Le développement de la pathologie est également facilité par des chaussures mal sélectionnées ou une correction excessive du pied du club dans l'enfance.
Degré et stade de la maladie
La gravité de la pathologie (pouvoir de la manifestation) est divisée en fonction du diplôme:
Lumière avec une voûte de 1, 5 à 2 centimètres et un angle d'inclinaison du talon à 15 degrés;
La moyenne lorsque l'arc est aplati jusqu'au 1er centimètre et que l'angle diminue à 10 degrés;
La hauteur à la hauteur de la voûte allant jusqu'à 0, 5 cm et l'angle d'inclinaison du talon est de 5 degrés.
Selon la participation de certaines structures, les étapes de courbure suivantes sont différenciées:
Il n'y a pas de déformations osseuses, la douleur est déterminée sur la surface intérieure de la cheville (dans la zone de fixation du muscle du tibia);
La courbure est légère, le talon est légèrement rejeté;
Le pied est alloué et la déformation est fixe (non correctement corrigée);
L'aile est non seulement observée dans le pied, mais aussi dans l'articulation de la cheville.
Symptômes
Dans la première étape, les patients sont dérangés par des douleurs périodiques après de longues promenades ou de longues charges verticales (debout ou assis sur le pied). En règle générale, le syndrome de la douleur augmente lors de la marche dans des chaussures non correctement sélectionnées. La prochaine étape de la maladie est liée à la survenue de la courbure du pied: les patients en position debout ne reposent pas sur le bord extérieur du pied, mais sur toute leur zone. Un léger changement dans le passage est observé.
Dans la troisième étape, le plomb de l'os décongelé est déterminé (sensiblement inférieur à la cheville sur la surface intérieure de la cheville) et un fort détour du talon à l'extérieur (le patient est sur le bord intérieur de l'os du talon). La déformation valgus avancée des pieds est caractérisée par une courbure prononcée du pied lui-même et de l'articulation de la cheville. Les patients se plaignent d'une douleur intense dans les muscles du bas des jambes et d'une blessure à gang importante: les genoux se frottent les uns contre les autres, tandis que le pied droit et gauche est à distance.
La courbure sévère des pieds est souvent déformée par la déformation de la colonne vertébrale (scoliose avec différentes positions des épaules et des ailes de la piscine), de l'ostéochondrose (dommages au disque intervertébral avec la formation d'une hernie et d'une tige de hanche), de l'ostéochondrose (dommage au disque Schwandebal avec la formation d'une hernie et d'une hip-drod).
Comment diagnostiquer?
Le diagnostic de la courbure du pied est constitué de:
L'inspection clinique, dans laquelle l'orthopédiste reconnaît une diminution des planchers, la déviation du talon et des rambones, la «disparaître» visible de l'extérieur et le plomb des chevilles intérieures.
X -RAY - Une méthode abordable et informative avec laquelle vous pouvez déterminer le changement de l'angle de la pente osseuse et les paramètres linéaires de votre relation. Ces indicateurs sont nécessaires pour établir un diagnostic final et clarifier le degré de déformation.
La méthode pour enregistrer les étapes pour déterminer l'état exact de fonction du membre. La méthode consiste à enregistrer l'heure de la prise en charge des pièces individuelles des pieds lors de la réalisation d'une étape. Au cours de l'étude, les phases du rouleau à pied sont également examinées, ce qui reflète l'équilibre des muscles du membre inférieur.
L'électromyographie dynamique, qui enregistre l'activité électrique des muscles examinés et leur dépendance à la phase de pas.
Photoplesmographie avec le traitement numérique, avec lequel vous pouvez obtenir tous les indicateurs standard et déterminer le type / degré de courbure avec une grande précision.
Une consultation supplémentaire d'un neurologue (avec des déformations dues aux spasmes ou à la paralysie), l'endocrinologue (dans le cas du diabète ou des troubles de la glande thyroïdienne / parathydente) et le gynécologue (si la menace) peut être nécessaire. Si la courbure du pied s'est produite dans le contexte de l'ostéoporose, la densitométrie est nécessaire - l'examen de la densité osseuse.
Traitement
Une distinction est faite entre les principales méthodes de traitement de la courbure de valgus des pieds. Ne détruisez pas la douleur avec les onguents et les injections!
Approche conservatrice
Cependant, ce type d'aide vise à se débarrasser des symptômes de la maladie n'élimine pas la cause de base de la pathologie.
La technologie comprend:
L'utilisation de semelles orthopédiques pour soutenir l'os I plus, l'arc et l'élimination des lésions valgus de la base du milieu et du pied;
Camiage - pied de plomb et chevilles avec des bandes adhésives spéciales avec une élasticité correcte. Le ruban adhésif est porté 24 heures sur 24 dans les 3 à 5 jours, selon lequel ils sont remplacés;
coudre des chaussures orthopédiques selon les normes individuelles;
L'utilisation de l'orthose et d'autres dispositifs de fixation sur le pied et sur la cheville.
Les méthodes conservatrices comprennent également des méthodes de physiothérapie (ozokérites, des applications de paraffine, une électrophorèse, des effets magnétiques), un massage et un complexe d'exercices de physiothérapie qui ont été développés pour un cas clinique spécifique. Sois prudent! De nos jours, la plupart des experts préfèrent les méthodes de traitement chirurgical parce que le traitement conservateur est inefficace (selon les statistiques, il est inutile dans 60% des cas).
Intervention chirurgicale
Le volume de fonctionnement et son gars dépendent du stade direct de la maladie. Par conséquent, le premier degré de déformation valgus est traité par syvectomie (élimination de la couverture tendon pour corriger la tension générale) ou l'ostéotomie (dissection) du talon afin de revenir à la position anatomiquement correcte. Dans la deuxième étape du développement de la maladie, la transplantation des tendons des doigts est utilisée. Une telle intervention est généralement réalisée dans le contexte de la dissection du talon ou d'une arthrodèse à lame à la RAM (immobilisation chirurgicale de l'articulation entre les os RAM et Scapoid).
La courbure du degré III nécessite une arthrodèse de plusieurs fuks de pied en même temps: le cubique à cinq tons plus sans plus et dérivé de la RAM. Ces trois points d'immobilisation sont souvent complétés par la dissection de l'os du talon. Dans la pathologie IV, les opérations reconstructives sont non seulement nécessaires au pied, mais aussi à la cheville. Dans ce cas, l'instabilité de l'appareil de bande utilisant la transplantation (à partir de votre propre corps ou de matériaux artificiels) est adapté. Le volume de fonctionnement sur le pied lui-même est le même qu'avec le degré de courbure III.
Période récréative
La réhabilitation comprend 2 mois sans soutien sur la jambe opérée. Dans le même temps, le patient doit porter un plâtre amovible-longshit de 1, 5 à 3 mois. Les mouvements actifs dans le pied opéré sont recommandés pour commencer après 1, 5 mois après l'opération. Le 3ème mois, un complexe de renforcement de l'éducation physique est introduit. Par la suite, cependant, les patients sont interdits de marcher cahoteux et d'activités sportives actives. Il convient de noter qu'il est possible d'évaluer le résultat final de l'opération seulement six mois plus tard.
Mesures préventives
La prévention de la déformation valgus de l'arrêt comprend les mesures suivantes:
Correction précoce des anomalies congénitales avec une mauvaise disposition des os des pieds ou le raccourcissement des grains de tendon (os décongelés verticalement, talon court);
Correction des troubles de la posture (scoliose, etc. );
Inclusion des lésions traumatiques (fractures des os du pied, de la jambe inférieure, de la cuisse ou du genou, une rupture de l'appareil tendon et tendon);
Réhabilitation correcte après paralysie (immobilisation) en raison des dommages au système nerveux par l'encéphalite, la poliomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des racines céphalo-rachidiennes pour la hernie, etc.
Facilitation de la crampe (réduction constante) des muscles de la jambe inférieure;
Thérapie pour les maladies simultanées: pathologies du système osseux avec de la vitamine D (rachite), du diabète sucré, de l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), une fonction altérée des glandes thyroïdiennes et parathyroïdes, etc. ;
Une diminution du poids corporel à la normale (en particulier avec un gain de poids rapide en postménopause ou en raison d'une grossesse);
Sélection de chaussures orthopédiques ou l'utilisation de supinateurs;
Correction modérée du pied du club sans traitement inapproprié "hyper-correction", ce qui conduit à une excrétion de valgus secondaire des pieds.
La prévention de la progression de la maladie est d'utiliser des méthodes conservatrices et des opérations reconstructives précoces. Dans ce cas, l'activité physique est limitée pour empêcher la destruction et la courbure des chevilles. N'oubliez pas que le traitement opportun de la déformation valgus des pieds améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais aussi le développement de l'ostéochondrose et de l'arthrose des articulations du genou ou de la hanche!
